Ikard: warsztaty ablacyjne. Jedyny w Polsce taki system nawigacji magnetycznej do leczenia zaburzeń rytmu serca

2 lat temu 70

Narodowy Instytut Kardiologii zorganizował dwudniowe warsztaty ablacyjne. Podczas spotkania można obejrzeć transmisję na żywo zabiegów ablacji Ablacja to metoda leczenia arytmii serca. Polega na zniszczeniu lub odizolowaniu obszarów serca wywołujących zaburzenia rytmu W ostatnich latach liczba ablacji w Polsce rosła, odnotowując jedynie spadek w 2020 roku, w czasie pandemii COVID-19. W 2021 roku wykonano ich 18 500

18,5 tys. ablacji w 2021 roku

Dzisiaj rozpoczyna się drugi dzień warsztatów ablacyjnych, organizowanych przez Narodowy Instytut Kardiologii (7-8 czerwca 2022).

Podczas wydarzenia można obejrzeć transmisję na żywo zabiegów ablacji, w tym wykonanego przez prof. Łukasza Szumowskiego za pomocą Systemu Nawigacji Robotycznej Genesis firmy Stereotaxix, pierwszego tego typu urządzenia w Polsce.

Pierwszy w naszym kraju zabieg ablacji z wykorzystaniem robota Genesis przeprowadzono w marcu 2022 roku.

Ablacja to metoda leczenia arytmii serca. Polega na zniszczeniu lub odizolowaniu obszarów serca wywołujących zaburzenia rytmu. Kardiolog elektrofizjolog wprowadza do serca elektrodę ablacyjną i za jej pomocą blokuje przewodzenie impulsów wywołujących arytmię.

Najczęściej wykonuje się ablację w leczeniu migotania przedsionków (AF), ale również u chorych z trzepotaniem przedsionków, nadkomorowymi i komorowymi arytmiami, również u pacjentów ze wszczepionymi kardiowerterami-defibrylatorami serca (ICD) - tzw. "burze elektryczne".

Doc. Paweł Derejko w trakcie zabiegu ablacji Fot. LJ.jpg

Spotkanie było okazją do podsumowania, jak aktualnie wygląda liczba wykonywanych ablacji w Polsce, którą przedstawił prof. Jarosław Kaźmierczak z Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego.

Mamy ok. 4100 kardiologów, co daje 106 specjalistów na milion mieszkańców. 800 jest w trakcie szkolenia (21 na milion mieszkańców).

W ostatnich latach liczba ablacji w Polsce rosła, odnotowując jedynie spadek w 2020 roku, w czasie pandemii COVID-19.

Liczba świadczeń w poszczególnych latach:

2016 – 12 566 2017 – 14 450 2018 – 16 566 2019 – 17 428 2020 – 15 516 2021 – 18 500

Liczba ablacji w 2020 roku była niższa o 11 procent niż w 2019, ale już w 2021 roku o 6 procent wyższa.

Profesor Kaźmierczak nieco dłużej zatrzymał się na spadku w 2020 roku z powodu COVID-19, pokazując dane dotyczące poszczególnych rodzajów ablacji w latach 2019-2020:

ES burze elektryczne – wzrost liczby świadczeń z 211 do 276 E43 Ablacja zaburzeń rytmu - spadek z 6776 do 5429 E46 Ablacja (prosta) zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D – spadek z 2321 do 1928 E47 Ablacja (złożona) zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D – wzrost z 2128 do 2189 E48 Ablacja migotania przedsionków - izolacja żył płucnych – spadek z 6042 do 5694, czyli o 5,7 procenta

Jeśli chodzi o ablacje w leczeniu migotania przedsionków, tu również odnotowany jest wzrost, z wyjątkiem 2020 roku (liczba świadczeń na milion mieszkańców):

2017 – 126/mln 2018 – 174/mln 2019 – 180/mln 2020 – 172/mln 2021 – 212/mln

Największy wzrost w liczbie ablacji w leczeniu migotania przedsionków odnotowano w województwie śląskim. W latach 2019 -2021 był ponad dwukrotny, z 971 na 1957. Dobrym wynikiem może też pochwalić się woj. lubelskie – wzrost o 81 procent (320 vs 584) oraz warmińsko-mazurskie – 79 procent (63 vs 112).

Jeśli chodzi o liczbę ośrodków implantacyjnych, to jest ich:

PM (implantacji stymulatorów serca) – 152 ICD (kardiowerterów-defibrylatorów) – 135 wydzielone laboratoria dedykowane do PM/ICD - 82 (54 procent)

Warsztaty ablacyjne

Jednak warsztaty były przede wszystkim okazją do obejrzenia transmitowanych z sal operacyjnych zabiegów ablacji.

Prof. Łukasz Szumowski wykonywał zabieg ablacji częstoskurczu nadkomorowego przy użyciu zdalnego systemu nawigacji magnetycznej Stereotaxis Genesis.

Pomagała mu w tym kardiolog dr Margot Vloka (St. Alphonsus Regional Medical Center), łącząc się na czas zabiegu ze Stanów Zjednoczonych.

Dr Margot Vlaka, prof. Łukasz Szumowski w trakcie ablacji Fot. LJ.jpg

Z kolei dr hab. Maciej Wójcik, kardiolog i elektrofizjolog, przeprowadził zabieg krótkotrwałej ablacji dużej mocy w przypadku migotania przedsionków.

Doc. Paweł Derejko przy pacjencie Fot. LJ.jpg

Obraz serca w trakcie ablacji migotania przedsionków Fot. LJ.jpg

Pierwszego dnia pokazano także zabieg krioablacji balonowej w migotaniu przedsionków (Aleksander Maciąg, Michał Farkowski, Mariusz Pytkowski), ablacji arytmii za pomocą systemu Kodex-EPD (Marcin Kowalski z Nowego Yorku) oraz mapowania i ablacji częstoskurczu przedsionkowego za pomocą algorytmu Coherent Mapping Algorithm z CARTO PRIME (Piotr Urbanek, Robert Bodalski).